Частные клиники и ОМС

[nemo79]

Возникла необходимость в получении медицинских услуг.

Самое печальное не мне, а близкому человеку. С диагнозом вроде разобрались, но требуется операция. Для подготовки к операции нужны результаты анализов, что логично. Вместо проведения мероприятий по месту госпитализации, направили домой с амбулаторным прохождением врачей.
Возможно все правильно (сам не работую в данной сфере), смущают сроки прохождения (запись на некоторых врачей доходит до месяцев, сам сталкивался)

Попалась статья "Частные клиники МРТ и ОМС"

Спойлер

Многие не знают свои права по ОМС и что можно и нужно делать

Добрый вечер, дорогие друзья.

Прочитала несколько постов на тему борьбы государственной поликлиники и страховой из-за МРТ обследования, хочу поделиться с вами информацией.

По роду болячки, которая меня накрыла и про которую я рассказывала в своих постах, обследование МРТ мне нужно проходить раза три в год. Понятно, что никаких денег не хватит ходить по частным клиникам, а государственную можно ждать-пождать и не выждать.

Поэтому я решила посмотреть, какие частные клиники оказывают услуги по полису ОМС. Гугл с удовольствием выдал только в Челябинске 3 клиники. В больших городах и того больше. Зайдя на сайт первой клиники я увидела ссылку на документы, подтверждающие, что данный центр имеет право взаимодействовать с ОМС.

Звонок в центр:

- Добрый день. Меня зовут Галина и я хотела бы уточнить. Вы работаете с полисами ОМС?

- Да.

- Какие документы нужны?

- Паспорт, полис ОМС, направление врача.

- Направление стандартное, для обследования?

- Направление из Приложения 3/2 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27.12.2016 № 400-ОМС. Можете скачать оригинал в поисковике, а можно выслать вам его на почту.

- Когда можно записаться?

- Как только направление будет у вас на руках. Привезите или пришлите почтой сканы паспорта, полиса и направления.

Ну океюшки. Скачиваем направление.

Заполняю прямо в компьютере. Иду к врачу. У нее открываются глаза на половину лица.

- Это что за документ?

- Направление на МРТ. Подпишите?

- Первый раз вижу, что за печати нужны?

- Стандартные, как для всех направлений. Квадратная сверху, две ваши круглых.

- Никогда не видела. А куда это?

- На МРТ в частную клинику.

- Там же все платно!

- По ОМС бесплатно! Подпишите!

Подписала, проставили печати. В этот же день отправила электронным письмом документы. Перезванивают на следующий день.

- Добрый день, это Центр ****************(чтобы не было рекламы). Все документы правильные, когда вам удобно приехать?

- Побыстрее!

- Завтра-послезавтра занято, приезжайте в пятницу в 18-30. С собой то-то и то-то. Приготовьтесь к обследованию так-то и так-то. С собой оригиналы документов.

Приехала, провели обследование, до последнего думала, будет подвох, но нет. Экономия 24 000 рублей и малые затраты времени.

Когда уходила, спросила девочку на ресепшене:

- А почему вы клиентам не говорите про ОМС? Отвечаете, когда вас спросят только?

- А зачем нам лишать себя наличности? ОМС все равно переведет оплату за вас, но наличность же всегда в приоритете.

Вот так, друзья! Если вам надо обследование МРТ, а государственная поликлиника с огромными очередями - поищите частную клинику с ОМС. Они точно есть в каждом городе. Только наши врачи такие направления первый раз в глаза видят, а сами клиники молчат.

Буду рад если кто поделится личным опытом.

Всех благ и не болейте.

[Uksus]

Вместо проведения мероприятий по месту госпитализации, направили домой с амбулаторным прохождением врачей.

Теоретически всех или почти всех необходимых для операции специалистов можно пройти по ОМС. На практике это может растянуться на полгода а то и больше.
Поэтому, если операция производится по квоте, то первым делом нужно узнать, когда.
Потом со списком специалистов, анализов и т.п. пойти к своему участковому терапевту и спросить, что из потребного можно пройти по ОМС и в какие сроки.
Когда выяснится, что в приемлемые сроки сделать по ОМС нельзя (или что по нему вообще не делают), узнать в больнице, где планируется операция, о наличии у них платных специалистов. Наверняка такие есть.

По стоимости...
Смотря что и смотря где. Если в списке есть стоматолог, а зубы плохие - беда. Бесплатно (по ОМС) делают долго.

Ещё могу сказать, что в Питере, например, по ОМС можно сделать МРТ (но очередь! И начинать с участкового терапевта) и ЭхоКГ (то же самое). ФГДС - не помню.

[АрхивЪ]

Флуд! Uksus

[Ронин]

Надо смотреть что за случай. К разной диагностической картине разный подход при назначении анализов и исследований. У меня на желчном УЗИ увидело новообразование, подозрительно похожее на онкослучай. Такой момент идет вне очереди и по анализам и по исследованиям типа МРТ и КТ, потому что при подозрении на онкологическую направленность вопрос по закону обязан решиться в 10,15 календарных дней. А в эти исследования включают почти полный набор (разве только генную пробу и пункцию не брали). Естественно в очередь меня не ставили и месяцами я не ждал, хотя клиника государственная и платных исследований не было. Вопрос со сроками, я думаю, упирается именно в диагноз.

[EugenOS]

У меня младшая доча на учете стоит. И мы раз в полгода кучу анализов проходим. Жена приходит к участковому, и смотрит что можно сделать в приемлемые сроки. Обычно это от 2/3 до 3/4 всего необходимого. Остальное проходим в частной лавочке (KDL). Это немного не то, что в вашем случае, но подход, примерно тот же. В нашем случае все можно сделать бесплатно, но часть бывает не удобно по срокам или еще по каким-то другим причинам.
К примеру кровь из вены (а ребенок с 9-ти месяцев на учете) всегда берем в KDL, у них руки набиты и дитё не жалуется. Пару раз делали в поликлинике, доча жалуется. Не стали больше ибо пока не боится, а так может начать бояться, а делать надо каждые полгода.